Consentimiento médico

Última actualización: 1 de enero de 2024 (versión 1.0.0)

NO SUSTITUIMOS LOS SERVICIOS MÉDICOS DE EMERGENCIA. SI TIENE UNA EMERGENCIA MÉDICA, BUSQUE ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA INMEDIATAMENTE EN PERSONA O LLAME AL 911 O A SU NÚMERO DE EMERGENCIA LOCAL.

Podemos modificar estos términos en cualquier momento, según lo exija la ley. Esto puede incluir modificar, añadir o eliminar términos. Podemos hacerlo por motivos legales, comerciales, del entorno competitivo o por otras razones no mencionadas aquí.

Consentimiento de telesalud

La telesalud es el tipo de atención que permite a los clientes acceder a servicios de salud utilizando una interfaz de audio y video como la videoconferencia.

Los sistemas electrónicos utilizados incorporarán protocolos de seguridad de red y software para proteger la confidencialidad de los datos de identificación e imágenes del cliente e incluirán medidas para salvaguardar los datos y garantizar su integridad contra la corrupción intencional o no intencional.

Beneficios esperados:

• Mejor acceso a la atención sanitaria para el control de la pérdida de peso al permitir que el cliente reciba servicios a través de distancias y entre programas.
• Gestión de pérdida de peso más eficiente mediante atención médica que incluye evaluación y tratamiento médico.
• Obtención de la experiencia de un especialista a distancia.
• Mantener conexiones con proveedores establecidos en otras áreas.

Posibles riesgos:

Al igual que con cualquier procedimiento médico, existen riesgos potenciales asociados con el uso de la telesalud para el tratamiento de pérdida de peso. Estos riesgos incluyen, entre otros:

• En casos excepcionales, la información transmitida puede no ser suficiente (por ejemplo, mala resolución de las imágenes) para permitir que el médico u otro personal clínico tomen decisiones médicas adecuadas.
• Podrían producirse retrasos en la evaluación y el tratamiento médico debido a deficiencias o fallas del equipo.
• En casos muy raros, los protocolos de seguridad podrían fallar, provocando una violación de la privacidad de la información médica personal.
• En casos raros, la falta de acceso a registros médicos completos puede dar lugar a interacciones medicamentosas adversas o reacciones alérgicas u otros errores de juicio.

Al consentir estos formularios, entiendo lo siguiente:

• Entiendo que las leyes que protegen la privacidad y la confidencialidad de la información médica también se aplican a la telesalud, y que ninguna información obtenida en el uso de la telesalud que me identifique será divulgada a investigadores u otras entidades sin mi consentimiento.
• Entiendo que tengo el derecho de retener o retirar mi consentimiento para el uso de telesalud en el curso de mi atención en cualquier momento, sin afectar mi derecho a atención o tratamiento futuro.
• Entiendo que tengo derecho a inspeccionar toda la información obtenida y documentada en el curso de una interacción de telesalud y puedo recibir copias de esta información por una tarifa razonable.
• Entiendo que puede haber una variedad de métodos alternativos de atención médica para el control de la pérdida de peso disponibles para mí y que puedo elegir uno o más de ellos en cualquier momento.
• Entiendo que es de mi interés informar a mi médico u otro personal clínico sobre cualquier otro proveedor de atención médica involucrado en mi atención médica.
• Entiendo que puedo esperar los beneficios previstos del uso de la telesalud en mi atención, pero que no se puede garantizar ni asegurar ningún resultado.

Consentimiento del cliente para el uso de telesalud

He leído y comprendido la información anterior sobre telesalud, la he consultado con mi médico o con el personal clínico designado y he respondido a todas mis preguntas satisfactoriamente. Por la presente, doy mi consentimiento informado para el uso de la telesalud en mi atención médica para el control de peso. Se me ha proporcionado una copia de este formulario para mis registros personales.

Mi uso continuo de los servicios constituye mi comprensión y aceptación de los términos anteriores y por la presente autorizo ​​el uso de la telesalud en el curso de mi diagnóstico y tratamiento.

Consentimiento de HIPAA

La Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA) ofrece garantías para proteger su privacidad. La implementación de los requisitos de la HIPAA comenzó oficialmente el 14 de abril de 2003. Este formulario es una versión sencilla. Puede obtener un texto más completo en la oficina.

De qué se trata todo esto: Específicamente, existen reglas y restricciones sobre quién puede ver o ser notificado sobre su Información Médica Protegida (PHI). Estas restricciones no incluyen el intercambio normal de información necesario para brindarle servicios de consultorio. La HIPAA le otorga ciertos derechos y protecciones como paciente. Buscamos un equilibrio entre estas necesidades y nuestro objetivo de brindarle un servicio y atención profesional de calidad. Puede obtener más información del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.: www.hhs.gov.

Hemos adoptado las siguientes políticas:

• La información del paciente se mantendrá confidencial excepto cuando sea necesario para brindar servicios o para garantizar que todos los asuntos administrativos relacionados con su atención se manejen adecuadamente.
• Esto incluye específicamente el intercambio de información con otros proveedores de atención médica, laboratorios, pagadores de seguros médicos, según sea necesario y apropiado para su atención.
• Los archivos de pacientes pueden almacenarse en estantes de archivos abiertos y no contendrán ningún código que identifique la condición de un paciente ni información que no sea ya de registro público.
• El curso normal de brindar atención implica que dichos registros pueden dejarse, al menos temporalmente, en áreas administrativas como la oficina de recepción, la sala de exámenes, etc. Esos registros no estarán disponibles para personas que no sean personal de oficina y proveedores externos.
• Usted acepta los procedimientos normales utilizados dentro de la oficina para el manejo de gráficos, registros de pacientes, PHI y otros documentos o información.
• Es política de esta oficina recordarles a los pacientes sus citas. Podemos hacerlo por teléfono, correo electrónico, correo postal o cualquier otro medio conveniente para la clínica o según lo solicite.
• Es posible que le enviemos otras comunicaciones para informarle sobre cambios en políticas o procedimientos que puedan resultarle valiosos o informativos.
• La práctica utiliza una serie de proveedores en la conducción de los negocios. Estos proveedores pueden tener acceso a la PHI, pero deben aceptar cumplir con las reglas de confidencialidad de HIPAA.
• Usted comprende y acepta las inspecciones de la oficina y la revisión de los documentos que pueden incluir PHI por parte de agencias gubernamentales o pagadores de seguros en el desempeño normal de sus funciones.
• Usted acepta llevar cualquier inquietud o queja con respecto a la privacidad a la atención del gerente del consultorio o del médico.
• Su información confidencial no será utilizada con fines de marketing o publicidad de productos, bienes o servicios.
• Aceptamos proporcionar a los pacientes acceso a sus registros de acuerdo con las leyes estatales y federales.
• Podemos cambiar, agregar, eliminar o modificar cualquiera de estas disposiciones para servir mejor las necesidades tanto de la práctica como del paciente.
• Tiene derecho a solicitar restricciones en el uso de su información médica protegida y a solicitar cambios en ciertas políticas de la oficina con respecto a su PHI. Sin embargo, no estamos obligados a modificar las políticas internas para cumplir con su solicitud.

El uso continuado de los servicios implica mi comprensión y aceptación de los términos establecidos en el FORMULARIO DE INFORMACIÓN DE HIPAA y de cualquier cambio posterior en la política de la oficina. Entiendo que este consentimiento permanecerá vigente a partir de este momento.

Consentimiento financiero

Entiendo y acepto que, para la prestación de servicios, se puede mantener una tarjeta de crédito registrada y que cualquier saldo restante por los servicios prestados se pagará en su totalidad. Autorizo ​​a CareGLP, propiedad de CareValidate, Inc., a presentar en mi nombre y a divulgar cualquier historial médico u otra información necesaria para procesar mi solicitud de consulta. Las tarifas y los recibos de todos los servicios profesionales están disponibles previa solicitud.

Autorizo ​​a CareGLP, propiedad de CareValidate, Inc., a realizar cambios en las facturas y debitar de mi cuenta los pedidos realizados, los bienes recibidos y/o los servicios prestados que no estén totalmente cubiertos por vales o créditos de terceros.

Autorizo ​​a CareGLP, propiedad de CareValidate, Inc., a cargar a mi cuenta de tarjeta de crédito cualquier saldo impago adeudado.

Todos los programas se renuevan automáticamente y doy mi consentimiento para que se me cobre automáticamente por cualquier programa del que forme parte, a menos que solicite expresamente la cancelación antes de que se procese mi pago. No se realizan reembolsos ni cambios. Certifico que soy usuario autorizado de esta tarjeta de crédito y que no disputaré los pagos con la compañía emisora.

Autorización de envío

Todos los medicamentos recetados se dispensan de acuerdo con las leyes estatales y federales, con la aprobación del farmacéutico responsable y en cumplimiento con todas las leyes aplicables de las Juntas Médicas y las Juntas Estatales de Farmacia correspondientes. El cliente que solicita el envío se exime de toda responsabilidad a CareGLP y CareValidate, Inc. por cualquier retraso o error durante el proceso de envío. El medicamento se considera dispensado y el pedido completado cuando se firma el envío, no cuando llega a destino.

Mi uso continuo de los servicios constituye mi comprensión y aceptación de los términos anteriores y doy permiso a CareGLP y CareValidate, Inc. para que me envíen medicamentos a la dirección proporcionada en mi formulario de admisión o cualquier otra dirección que yo le dé a la empresa y acepto todas las condiciones enumeradas anteriormente.